KARTA PRZYSTĄPIENIA ZAWODNIKA

Karate - KickBoxing - Kombat

ATHLON – Kraków

............................... …… DNIA ....................................... pieczęć sekcji ( klubu )

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA NR . ............

Sekcja / klub / kickboxingu ATHLON – KRAKÓW Paweł Flasza

Nazwa

Ja niżej podpisany (imię/nazwisko) .................................................................................................

Imię ojca , matki .............................................................................................................................

Data, miejsce urodzenia.................................................................................................................

Zamieszkały/a ................................................................................................................................

Zwracam się o przyjęcie w poczet członków sekcji (klubu) Athlon Kraków z dniem ....................

data wstąpienia

Nr. seria dowodu osobistego............................................................................................................

Nr. PESEL …....................................................................................................................................

Telefon kontaktowy ........................................... Adres E-mail ........................................................

Oświadczam, że zapoznałem się ze statutem PZK-b. Zobowiązujemy się do jego przestrzegania, jak również do wypełniania postanowień Zarządu Związku i terminowego wnoszenia opłat członkowskich.

Powyżej podaję dane dotyczące Mojej osoby, które w przypadku jakichkolwiek zmian zobowiązujemy się uaktualniać.

Wyrażam zgodę na kwalifikowane uprawianie sportu przez Mojego Syna/Córkę i udział w zawodach sportowych.

.......................................................

podpis prawnego opiekuna

…………………. .................. ...................... ................................

podpis zawodnika podpis-pieczęć Prezesa Sekcji ( Klubu)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Athlon Kraków zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o Ochronie Danych Osobowych Dz. U.Nr 133 poz.883.

…………………. ..................

podpis zawodnika